【生育津贴(一次性生育补助金)申领表(模板)】为方便广大职工办理生育相关待遇申请,现提供一份《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》的参考模板。该表格可用于单位或个人在办理生育保险待遇时填写和提交,具体信息需根据实际情况进行填写。
一、基本信息
| 项目 | 填写内容 |
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| 申请人姓名 | (请填写本人真实姓名) |
| 性别 | (男/女) |
| 身份证号码 | (请填写18位身份证号) |
| 出生日期 | (如:1990年1月1日) |
| 联系电话 | (请填写有效手机号码) |
| 户籍地址 | (请填写户籍所在地详细地址) |
| 现居住地址 | (如与户籍不同,请填写现居住地址) |
二、参保信息
| 项目 | 填写内容 |
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| 参保单位名称 | (请填写所在单位全称) |
| 参保地 | (如:XX市XX区社保局) |
| 参保时间 | (如:2018年1月至今) |
| 社保编号 | (请填写个人社保账户编号) |
三、生育情况说明
| 项目 | 填写内容 |
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| 生育方式 | (顺产/剖腹产/引产等) |
| 生育时间 | (如:2024年5月1日) |
| 医疗机构名称 | (请填写生育时所就诊的医院全称) |
| 医疗费用发票编号 | (如有,请填写发票编号) |
| 是否符合生育保险政策 | (是/否) |
四、补助金申领信息
| 项目 | 填写内容 |
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| 申领类型 | (生育津贴/一次性生育补助金) |
| 申领金额 | (根据当地政策计算,如:3000元) |
| 发放方式 | (银行转账/现金领取) |
| 银行账户信息 | (开户行名称、账号、户名) |
五、承诺声明
本人郑重声明:以上所填信息真实有效,若有虚假,愿承担相应法律责任。
申请人签字:__________
日期:__________
六、附件材料清单(请按要求准备)
1. 身份证复印件
2. 结婚证复印件
3. 出生医学证明复印件
4. 医疗费用发票或收据
5. 单位出具的生育情况证明
6. 其他相关材料(如有)
注意事项:
- 本表格仅作为参考模板,具体填写要求以当地社保局规定为准。
- 建议在提交前咨询所在单位人事部门或当地社保经办机构,确保资料完整、准确。
- 如有疑问,可拨打当地社保服务热线进行咨询。
通过规范填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》,有助于提高审核效率,确保顺利领取相关补助。希望每位符合条件的职工都能及时、顺利地完成申领流程。