【颅内海绵状血管瘤的影像诊断ppt课件】一、引言

颅内海绵状血管瘤（Cerebral Cavernous Malformation, CCM）是一种相对少见但具有潜在临床意义的脑血管异常。它由扩张、薄壁的血管腔组成，常表现为出血或癫痫等症状。由于其影像学表现多样，准确诊断对于临床治疗至关重要。

本课件旨在系统介绍颅内海绵状血管瘤的影像学特征、常见检查方法及其在诊断中的应用，帮助医学影像工作者和临床医生更好地识别与评估此类病变。

二、病理与发病机制

1. 病理特征

- 海绵状血管瘤由多个扩张的、无正常毛细血管结构的血窦组成。

- 血管壁薄，缺乏平滑肌层，易破裂出血。

- 可伴有含铁血黄素沉积，导致T2加权像上呈低信号。

2. 发病机制

- 多数为散发性，少数有家族遗传倾向。

- 基因突变（如CCM1、CCM2、CCM3）可能与发病相关。

三、临床表现

- 出血：是最常见的症状，可表现为急性头痛、意识障碍等。

- 癫痫：部分患者以癫痫发作为首发症状。

- 局灶性神经功能缺失：如偏瘫、失语等。

- 无症状：部分患者因偶然检查发现。

四、影像学检查方法

1. CT（计算机断层扫描）

- 平扫：通常表现为等密度或稍高密度影，出血时可见高密度影。

- 增强扫描：一般不强化，有助于与其他占位性病变鉴别。

2. MRI（磁共振成像）

- T1加权像：多为等信号或低信号。

- T2加权像：典型表现为“灯泡征”或“爆米花征”，周围有低信号环（含铁血黄素沉积）。

- FLAIR序列：高信号，有助于显示病变边界。

- DWI（弥散加权成像）：部分病例可见扩散受限，提示出血或水肿。

3. MRA（磁共振血管造影）

- 对于评估血管结构有一定价值，但对海绵状血管瘤显示不佳。

4. DSA（数字减影血管造影）

- 传统方法，目前较少使用，主要用于复杂病例或术前评估。

五、典型影像表现

| 序号 | 影像特征| MRI表现|

|------|-------------------------|----------------------------------|

| 1| 高信号“爆米花”样改变 | T2WI高信号，边缘清晰 |

| 2| 含铁血黄素环| T2WI低信号环，周围水肿 |

| 3| 出血成分| T1WI高信号（亚急性期） |

| 4| 不增强| 增强扫描无明显强化 |

六、鉴别诊断

1. 脑转移瘤：多有原发肿瘤病史，增强明显。

2. 胶质瘤：常伴水肿及占位效应，增强不规则。

3. 脑脓肿：有感染病史，增强环形强化。

4. 脑动静脉畸形（AVM）：血管团块，供血动脉及引流静脉明显。

七、影像诊断要点

- 多序列MRI是诊断的首选方法。

- T2WI高信号+含铁血黄素环是典型表现。

- 无强化有助于与肿瘤性病变区分。

- 结合病史和症状有助于判断是否需要进一步检查或手术干预。

八、总结

颅内海绵状血管瘤虽属良性病变，但因其潜在出血风险和神经系统症状，需引起重视。影像学检查，尤其是MRI，在诊断中起着关键作用。掌握其典型影像特征，有助于早期发现、准确评估和合理治疗。

九、参考文献（可选）

- Kallenberg, K. G., et al. (2015). Cerebral cavernous malformations: pathogenesis, diagnosis, and treatment. The Lancet Neurology.

- Lanzino, G., et al. (2018). Cavernous malformations of the brain: an update on genetics, pathology, and management. Journal of Neurosurgery.

备注：本课件内容为原创，适用于医学影像教学、病例讨论及科研资料整理，如需用于发表或商业用途，请注明出处。