在临床护理工作中，压疮（也称为压力性溃疡或褥疮）是一种常见的并发症，尤其多见于长期卧床、行动不便或身体虚弱的患者。由于其对患者生活质量的影响较大，因此对压疮的早期识别、科学分期和合理护理至关重要。本文将围绕压疮的分期标准及各阶段的临床表现进行系统阐述，为临床护理人员提供参考依据。

一、压疮的定义与成因

压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引发组织缺血、缺氧，最终发生坏死的现象。常见诱因包括：体位固定、皮肤潮湿、营养不良、活动受限、神经功能障碍等。此外，老年人、术后患者以及重症监护病人更容易发生压疮。

二、压疮的分期标准

目前，国际上广泛采用的是美国国家压疮顾问小组（NPUAP）制定的压疮分期标准，该标准将压疮分为四期，并新增了“不可分期”和“深部组织损伤”两个类别。以下是具体分期

1. 一期（Stage I）

此阶段为压疮的早期，表现为皮肤完整，但出现红斑，按压后不褪色。通常出现在骨突部位，如骶尾部、足跟、肩胛骨等。患者可能伴有疼痛、瘙痒或灼热感，但无皮肤破损。

2. 二期（Stage II）

此阶段皮肤部分厚度受损，形成浅表溃疡，可见表皮或真皮层的破损。伤口边缘清晰，可能有渗液，但未累及皮下组织。患者常感到疼痛，且创面易感染。

3. 三期（Stage III）

此阶段为全层皮肤损伤，但未涉及肌肉、骨骼或肌腱。伤口呈现为较深的溃疡，底部可能有坏死组织，周围组织可能出现水肿或炎症。此阶段的愈合过程较为缓慢，需加强清创和抗感染处理。

4. 四期（Stage IV）

此阶段为严重压疮，不仅侵犯到皮下组织，还可能累及肌肉、骨骼甚至关节。伤口深大，常伴有大量坏死组织和脓液，感染风险极高。若不及时治疗，可能导致败血症等严重后果。

5. 不可分期（Unstageable）

当伤口被坏死组织或焦痂覆盖时，无法准确判断其实际深度，此类情况归类为“不可分期”。需先进行清创处理，待坏死组织去除后方可重新评估分期。

6. 深部组织损伤（Deep Tissue Injury）

此类型压疮表现为局部皮肤完整，但存在紫红色或暗红色的变色区域，可能伴有肿胀、发热或疼痛。这种损伤往往发生在皮下组织，属于早期深部损害，需高度警惕。

三、各期压疮的临床表现

| 分期 | 临床表现 |

|------|----------|

| 一期 | 皮肤红斑，按压不褪色，局部温度升高，触痛明显 |

| 二期 | 浅表溃疡，边缘清晰，渗液较多，疼痛加剧 |

| 三期 | 深部溃疡，底部坏死，周围组织肿胀，渗出液增多 |

| 四期 | 大面积坏死，累及肌肉和骨骼，感染严重，气味难闻 |

| 不可分期 | 坏死组织或焦痂覆盖，无法判断深度 |

| 深部组织损伤 | 局部颜色改变，伴有肿胀、疼痛，皮肤完整 |

四、预防与护理措施

1. 定期翻身：每2小时协助患者变换体位，避免同一部位持续受压。

2. 保持皮肤清洁干燥：使用温和的清洁剂，避免皮肤受到摩擦或潮湿刺激。

3. 营养支持：保证足够的蛋白质和维生素摄入，增强机体修复能力。

4. 使用减压设备：如气垫床、减压垫等，减轻局部压力。

5. 早期干预：一旦发现压疮迹象，应立即采取护理措施，防止病情恶化。

五、结语

压疮作为一种常见但严重的护理问题，需要引起高度重视。通过科学的分期评估和合理的护理干预，可以有效降低压疮的发生率和严重程度，提高患者的生活质量。护理人员应不断学习相关知识，提升专业技能，为患者提供更优质的照护服务。

注：本文内容基于临床实践与权威指南整理，旨在为护理人员提供实用信息，不作为医疗诊断依据。