真菌性肺炎是一种由真菌感染引起的肺部疾病，其发病率近年来有所上升。这种疾病多见于免疫功能低下的人群，如长期使用激素或免疫抑制剂的患者，以及患有糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病的患者。了解真菌性肺炎的临床表现和影像学特征对于早期诊断和治疗至关重要。

一、临床表现

真菌性肺炎的临床表现多样，且与患者的免疫状态密切相关。一般来说，症状可能包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难。在免疫功能正常的个体中，这些症状通常较轻，而免疫功能受损者则可能出现更严重的症状，甚至出现全身性感染的表现。

1. 发热：多数患者会出现不同程度的发热，体温可高达38℃以上。

2. 咳嗽与咳痰：咳嗽是常见的首发症状，初期为干咳，随后可能伴有黄绿色或血丝痰液。

3. 胸痛：部分患者会感到胸部刺痛或钝痛，尤其是在深呼吸时加重。

4. 呼吸困难：随着病情进展，患者可能会感到气短或呼吸急促。

5. 全身症状：如乏力、食欲减退、体重下降等。

对于免疫功能低下的患者，真菌性肺炎的症状可能更为隐匿，甚至缺乏典型的呼吸道症状，仅表现为发热或不明原因的败血症。

二、影像学表现

影像学检查是诊断真菌性肺炎的重要手段之一。X线胸片和CT扫描能够提供直观的肺部病变信息，帮助医生判断病情严重程度和分布范围。

1. X线胸片：

- 真菌性肺炎在X线胸片上常表现为斑片状阴影，边界模糊。

- 病变可累及单侧或双侧肺野，呈现弥漫性或局限性分布。

- 在某些情况下，还可见到空洞形成或胸腔积液。

2. CT扫描：

- CT检查能更清晰地显示肺部的细微结构变化。

- 典型表现为结节状或团块状阴影，有时伴有晕征（即结节周围有磨玻璃样密度影）。

- 支气管扩张、树芽征（细支气管炎的表现）也可能出现在影像中。

值得注意的是，不同类型的真菌感染在影像学上的表现存在一定差异。例如，曲霉菌感染常表现为侵袭性病变，而念珠菌感染则更多表现为支气管肺炎型改变。

三、诊断与治疗

确诊真菌性肺炎需要结合患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。常用的实验室检测方法包括痰涂片、培养、血清学检测等。一旦确诊，应根据病原体种类选择合适的抗真菌药物进行治疗。此外，改善宿主免疫力也是治疗的关键环节之一。

总之，真菌性肺炎是一种复杂的肺部疾病，其临床表现和影像学特征具有一定的特异性。及时准确的诊断和规范化的治疗对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。因此，临床医生应加强对该病的认识，并密切监测高危人群的健康状况，以便尽早发现并干预潜在的感染风险。