等密度硬膜下血肿（Isodense Subdural Hematoma）是一种较为特殊的颅内出血类型，其特点是在CT图像上与周围脑组织呈现相似的密度，因此在常规CT扫描中可能不易被发现。这种类型的血肿通常发生在硬膜与蛛网膜之间的潜在腔隙中，常见于老年人或有轻微头部外伤史的患者。

CT表现特征

1. 局部脑沟变浅或消失：由于血肿的存在，邻近的脑组织可能会受到压迫，导致局部脑沟变浅甚至完全消失。这是等密度硬膜下血肿的一个重要间接征象。

2. 中线结构移位：随着血肿体积的增大，可能会引起脑室系统向对侧移位，从而导致中线结构偏移。这一现象虽然不是特异性表现，但在评估血肿严重程度时具有重要意义。

3. 脑室形态改变：血肿可能导致同侧脑室受压而变形，表现为脑室缩小或拉长。

4. 增强扫描可能显示异常强化：尽管在平扫CT上可能难以区分，但通过增强扫描可以观察到血肿部位可能存在轻度强化现象，有助于进一步诊断。

5. 伴随其他病理改变：如存在脑萎缩等情况，则更易发生等密度硬膜下血肿，因为萎缩的大脑更容易从颅骨分离形成潜在空间。

临床意义

等密度硬膜下血肿由于其隐蔽性强，在早期往往容易被忽视。然而，如果不及时处理，可能会进展为急性硬膜下血肿，进而威胁生命安全。因此，对于疑似病例，除了依赖影像学检查外，还需结合患者的病史及临床症状进行全面评估。

总之，等密度硬膜下血肿是颅内疾病中的一个特殊类型，其CT征象多样且复杂，需要放射科医生具备丰富的经验和敏锐的观察力才能准确诊断。同时，提高对该类疾病的认知水平对于改善预后至关重要。